Pendaftaran Penerbit

Sebelum mengisi form ini, pastikan anda telah melengkapi berkas sbb:

Telah mengisi formulir surat pernyataan (yang menyatakan instansi penerbitan anda) dan memindainya (scan) ke dalam bentuk softcopy.  Klik disini » untuk mengunduh blangko form surat pernyataan

Telah memindah (scan) akta notaris pendirian instansi atau berkas sejenisnya

Format file yang diijinkan adalah pdf atau jpg dengan ukuran file tidak lebih dari 2 Megabytes

- kotak bertanda (*) wajib diisi.

*Nama Penerbit  : (nama penerbit)

*Username                   : (minimal 6 karakter)

*Password                   : (minimal 6 karakter)

*Ulangi Password         : (minimal 6 karakter)

*Gedung                      : (misal perpustakaan Nasional)

*Jalan               : (misal salemba 43)

Kota                            : (misal Jakarta)

Kodepos                      : (kode pos)

*Kontak                       : (kontak)

*Telepon                      : (telepon)

Fax.                             : (fax)

*Email                          : (email)

Alternatif Kontak          : (alt kontak)

Alternatif Telepon         : (alt telp)

Alternatif Fax.  : (alt fax)

Alternatif Email.            : (alt email)

Website URL               : (website)

*Terbitan/Thn  : (rata-rata terbitan/ ...... judul)

*Surat Pernyataan       

*Akta Organisasi